Согласно Национальному календарю профилактических прививок РФ иммунизация детей проводится против: дифтерии, коклюша, столбняка, туберкулёза, гепатита В, полиомиелита, кори, краснухи, эпидпаротита, гриппа, и групп риска против ХИБ.
Иммунизация взрослых против
Дифтерия - воздушно-капельная бактериальная инфекция, протекающая с тяжелейшими осложнениями, приводящая к смертельным исходам, в связи с иммунизацией детей и взрослых заболеваемость снизилась 2001-2004гг до единичных случаев, с 2005г на территории Мурманска и Мурманской области не регистрируется.
Корь - высоко-контагиозная воздушно-капельная инфекция, до проведения массовой иммунизации характеризовалась чрезвычайно широким распространением, при попадании больного корью в коллектив людей, ранее не встречавшихся с ней, заболевало не менее 90% с возникновением тяжёлых форм и осложнений вплоть до летальных исходов. Иммунизация против кори проводится с начала 80-х годов. В результате с 2001г. в городе регистрируются только единичные привозные случаи
Эпидемический паротит - воздушно-капельная вирусная инфекция, опасная своими осложнениями, среди которых - серозный менингит и орхит (у мальчиков).
Иммунизация детей проводится с 80-х годов. В 2001г. - 33случая - 8,7 на 100 тыс. населения, снижение до 15 случаев (4,6 на 100 тыс. населения) в 2005г., далее - единичные случаи в отдельные годы
Краснуха - эта вирусная инфекция особенно опасна для беременных, не болевших и не привитых, приводит к внутриутробному поражению плода, синдрому «врождённой краснухи» с формированием пороков развития (слепота, глухота, микроцефалия, глаукома, врождённые пороки сердца, др.).
Иммунизация всех детей, ранее не привитых против краснухи в 2006-2007г.г., и женщин 18-25 лет с 2007г. привели к резкому снижению заболеваемости среди населения города.
В результате с 331случая в 2006г. и 231случая в 2007г. последовало резкое снижение до 7случаев в 2008г. и 1 случая в 2009г., с 2010г. краснуха не регистрируется!
Коклюш – воздушно-капельная бактериальная инфекция, особенно опасна для детей первого года жизни, до введения вакцинации протекала в тяжёлой форме, как правило, заканчивалась пневмонией.
3-х кратная вакцинация на 1-ом году жизни и ревакцинация в возрасте 1,5 лет сдерживает заболеваемость на сравнительно невысоких цифрах. Но многолетняя заболеваемость носит волнообразный характер, что больше характерно для неуправляемых инфекций, хотя волны по времени ниже и менее длительны. Минимальная заболеваемость - в 2002г. – 6 случаев (1,6 на 100 тысяч населения) и в 2017г. - 3случая (0,98), максимальная- 95случаев (30,3). Болеют коклюшем в основном дети старшего дошкольного и школьного возраста, ранее привитые, в связи с угасанием иммунитета через 3-5 лет после ревакцинации, преобладают лёгкие формы.
Цель иммунизации – уберечь малышей 1-го года жизни от тяжёлых форм и осложнений, в целом достигнута; для стабилизации заболеваемости необходимо введение второй ревакцинации в возрасте 6-7лет.
Полиомиелит - вирусная инфекция, приводящая к тяжёлым параличам и инвалидности, несмотря на всплеск заболеваемости в последние годы, преимущественно в странах Азии, в Мурманске не регистрируется более 15 лет, в связи с иммунизацией детей с 3-х месяцев жизни. В 2011г. региональным центром ВОЗ подтверждён статус территории РФ, как свободной от полиомиелита.
Вирусный гепатит В - после одномоментной вакцинации в 2006г. всех ранее не привитых детей, с 2007года введена вакцинации взрослых в возрасте 18-35 лет, а с 2009г. - до 55 лет; завершение вакцинации взрослых планируется в ближайшие 3-5лет. Заболеваемость за 15 лет снизилась в 290 раз (!) с 335 случаев в 2001г. (88,1 на 100 тыс. населения) до 1 случая в 2017г. (0,3 на 100 тыс. населения).
Туберкулёз - тяжёлая хроническая бактериальная инфекция, требующая длительного комплексного лечения.
В связи с особой опасностью для детей раннего возраста и длительной выработкой иммунитета, вакцинация проводится в роддоме на 3-7 день жизни, ревакцинация в 7 лет в случае отрицательной пробы Манту, что свидетельствует о потере иммунитета. Болеют туберкулёзом в основном взрослые из групп риска - бездомные, асоциальные, и контактные, проживающие с больным туберкулёзом. В последние годы появились устойчивые к антибиотикам формы, что затрудняет лечение и ухудшает прогноз заболевания. Успех излечения тесно связан со своевременным выявлением заболевания.
Поэтому в целях ранней диагностики туберкулёза проводится ежегодная постановка проб Манту среди детей 1-17 лет и флюорография взрослого населения. Заболевание социальной значимости, поэтому помимо чисто медицинских мер - вакцинации, проведения флюорографии, необходимы административные меры – обеспечение больных отдельным жильём, обустройство приюта для бездомных, общежитий для мигрантов, и пр.
Заболеваемость туберкулёзом среди населения города: от 146 случаев в 2001г. (38,4 на 100 тысяч населения), максимум в 2004г. - 224 случая (68,6 на 100 тыс. населения) и минимум в 2017г. - 81случай (26,5 на 100 тыс. населения). В многолетней динамике выражена тенденция снижения заболеваемости, за последние 7лет на 34% в сравнении с 10-летним периодом 2001-2010г.г.
Главная цель иммунизации против туберкулёза – предотвратить возникновения тяжёлых диссеминированных генерализованных форм среди детей - достигнута.
Грипп – вирус легко и быстро распространяется среди населения, за короткий период может поразить большую часть населения, принося неисчислимый экономический ущерб. В связи с высокой изменчивостью вируса требуется ежегодное проведение вакцинации. Известно, что эпидемии гриппа можно избежать при охвате не менее 26% населения прививками. В 2017 году впервые против гриппа было привито 40% населения города из групп высокого риска. С максимального уровня 1952,5 на 100 тыс. населения в 2001г. до минимального - 18,76 в 2014г., снижение в 102,7 раза! В 2017г.- 36,36 на 100 тыс. населения – 111 случаев.
Результатом вакцинации является сдерживание заболеваемости. Хотя в отдельные годы и отмечался эпидемический подъём заболеваемости, он был не столь высоким и носил кратковременный характер. Особенно актуальна вакцинация наиболее уязвимых лиц – больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, органов дыхания, диабетом, лиц пожилого возраста.
ВЫВОДЫ.
Итоги иммунизации населения города Мурманска за 17 лет, с 2001-2017г.г. против 10 вакциноуправляемых инфекций
- 6 инфекционных заболеваний не регистрируются: дифтерия, столбняк, полиомиелит, корь, паротит, краснуха;
- снижена заболеваемость до спорадических случаев по острому гепатиту В;
- выражена тенденция снижения заболеваемости туберкулёзом,
- стабилизирована заболеваемость коклюшем;
- значительно снижена заболеваемость эпидемическим гриппом.
17.04.2018г.
